圖為解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心（原307醫(yī)院）楊武威教授演講。 楊進(jìn) 攝
中新網(wǎng)重慶8月19日電 (記者 劉賢)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤超聲治療專業(yè)委員會(huì)近日在重慶宣告成立。解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心(原307醫(yī)院)楊武威教授、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院HIFU腫瘤中心副主任醫(yī)師周崑等專家接受中新網(wǎng)記者專訪時(shí)，分析了當(dāng)前醫(yī)學(xué)界利用聚焦超聲消融技術(shù)治療胰腺癌等惡性腫瘤取得的最新成果，將為患者帶來(lái)哪些福音，以及未來(lái)研究探索的方向。
從大創(chuàng)到微創(chuàng)，再到無(wú)創(chuàng)，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)，也是病患的需求。聚焦超聲技術(shù)利用超聲波的可聚焦性和可穿透性，將體外低強(qiáng)度超聲波聚焦到患者體內(nèi)病灶，在焦點(diǎn)處瞬間產(chǎn)生高溫(60℃到100℃)，使病灶組織發(fā)生不可逆的凝固性壞死，而正常組織不受損傷，從而實(shí)現(xiàn)不開(kāi)刀、不流血、保留組織器官及其結(jié)構(gòu)功能完整性的“無(wú)創(chuàng)治療”。20世紀(jì)80年代，中國(guó)重慶醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)出海扶刀®聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱海扶刀®)，并獲得中國(guó)國(guó)家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心于1999年引進(jìn)海扶刀®，近20年來(lái)用海扶刀®設(shè)備做了七八千例手術(shù)，其中六成是惡性腫瘤，有不少存活10年以上的患者。楊武威說(shuō)，最開(kāi)始只知道海扶刀®可以局部治療腫瘤，通過(guò)不斷探索逐漸理解到它的核心作用是消融性治療；在利用超聲波實(shí)現(xiàn)“無(wú)創(chuàng)性”消融治療的同時(shí)，還能與其他治療方式(免疫治療、靶向藥物、介入性治療等)有機(jī)結(jié)合，產(chǎn)生令人鼓舞的臨床療效。
以胰腺癌為例，這種被稱為“癌中之王”的疾病雖然發(fā)病率不高，但死亡率很高，病人初次診斷時(shí)八成已經(jīng)發(fā)展為局部晚期或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。這部分病人的治療是長(zhǎng)期困擾臨床的棘手問(wèn)題。楊武威說(shuō)，海扶刀®的治療能夠給病人帶來(lái)多方面的改善。一是能快速緩解病人疼痛。九成伴有疼痛的病人通過(guò)一次治療就能夠有效緩解疼痛，明顯改善生活質(zhì)量。二是快速讓腫瘤壞死，再聯(lián)合化療、放療等其他治療方式，大大延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。近三年的研究結(jié)果顯示，以局部晚期(尚未轉(zhuǎn)移)胰腺癌患者為例，應(yīng)用上述聯(lián)合方式治療后平均生存時(shí)間已超過(guò)2年。此外，海扶刀®(聚焦超聲消融)與免疫治療結(jié)合，也是未來(lái)腫瘤治療非常重要的一個(gè)研究方向。在海扶刀®治療晚期胰腺癌的臨床應(yīng)用中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)激活病人抗腫瘤免疫，導(dǎo)致肺轉(zhuǎn)移病灶顯著減少、縮小的現(xiàn)象。
據(jù)楊武威介紹，近20年來(lái)，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心利用海扶刀®做了多方面探索，包括歸納惡性腫瘤的臨床治療方案，進(jìn)行創(chuàng)新性研究、科研轉(zhuǎn)化研究，出版《“隱形”的腫瘤殺手：海扶刀®的基本常識(shí)》等書籍進(jìn)行科普等。其中，首次提出“胰腺癌消融聯(lián)合腹腔神經(jīng)叢毀損”的中晚期胰腺癌聚焦超聲消融治療的“中國(guó)方案”，進(jìn)一步提高胰腺癌疼痛緩解率，延緩腹腔轉(zhuǎn)移等疾病進(jìn)展時(shí)間，并在綜合治療中提高了總體生存率。
楊武威說(shuō)，近十年來(lái)，微無(wú)創(chuàng)治療發(fā)展得非常快。針對(duì)海扶刀®設(shè)備的臨床應(yīng)用，他建議重視規(guī)范化的技術(shù)培訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)技術(shù)優(yōu)化、設(shè)備升級(jí)和策略研究，以適應(yīng)不同的疾病、個(gè)體、狀態(tài)。解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心未來(lái)將重點(diǎn)探索聚焦超聲消融技術(shù)的多種生物效應(yīng)，進(jìn)一步提高治療效率，優(yōu)化治療方案。
圖為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院HIFU腫瘤中心副主任醫(yī)師周崑接受媒體采訪。 周小鳳 攝
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院HIFU腫瘤中心是由國(guó)家衛(wèi)健委批準(zhǔn)設(shè)立的國(guó)家HIFU腫瘤治療培訓(xùn)基地。其副主任醫(yī)師周崑告訴記者，聚焦超聲消融手術(shù)在治療良惡性腫瘤和非腫瘤疾病中都能扮演一定角色。具體到惡性腫瘤治療方面，臨床研究實(shí)踐表明，海扶刀®目前在早期惡性腫瘤的根治治療、晚期腫瘤的姑息性治療，以及一些經(jīng)過(guò)選擇的惡性腫瘤的“過(guò)橋治療”起到重要作用。如，使用海扶刀®設(shè)備對(duì)早期肝癌和原發(fā)性骨腫瘤進(jìn)行治療，是非常好的微無(wú)創(chuàng)局部治療手段。符合適應(yīng)癥的患者獲得五年以上生存時(shí)間的有八九成。又如，胰腺癌的“過(guò)橋治療”方面，有醫(yī)院探索用海扶刀®設(shè)備做術(shù)前預(yù)處理(讓腫瘤一定程度縮小、邊界更清晰)，再進(jìn)行外科手術(shù)切除。九成病人可安全徹底切除腫瘤，從而獲得治愈型效果。
周崑說(shuō)，對(duì)于晚期無(wú)法手術(shù)、高齡體弱、無(wú)法耐受其他有創(chuàng)治療、其他手術(shù)或有創(chuàng)治療風(fēng)險(xiǎn)級(jí)很高的惡性腫瘤患者，還可以使用海扶刀®進(jìn)行姑息性治療，從而縮小腫瘤、緩解疼痛、提高病人生活質(zhì)量，還能輔助其他治療(如化療和新型抗腫瘤藥物)的應(yīng)用。
針對(duì)海扶刀®設(shè)備未來(lái)發(fā)展這一問(wèn)題，周崑更關(guān)注如何進(jìn)一步提升技術(shù)和示范推廣。他建議，因?yàn)槊總€(gè)病人情況不一樣，所以要采取更精準(zhǔn)、個(gè)體化的治療方案，讓病人得到舒適的治療。
